Horizon Neighbors in Health: Education Works

Como miembro de Horizon NJ Health, puedes obtener un diploma de escuela secundaria a través de nuestro programa Horizon Neighbors in Health: programa Education Works.

Estamos aquí para ayudarle
A través de Horizon Neighbors in Health: Education Works, obtendrás un plan personalizado que se adapte a tu vida para que puedas estudiar y conseguir tu diploma de escuela secundaria.

¡Lo mejor de todo es que no tiene ningún costo para ti!

¿Por qué obtener un diploma de escuela secundaria?
La obtención de un diploma de escuela secundaria puede abrirte puertas para conseguir un mejor trabajo y ayudarte a mejorar tu salud.

Horizon Neighbors in Health: Education Works:

  • Te pondrá en contacto con grupos de tu zona para ayudarte a estudiar.
  • Te brindará asesoramiento telefónico durante todo el proceso para ayudarte a mantenerte encaminado.
  • Trabajará contigo de forma individual para comprender tu situación y eliminar los obstáculos que te impiden obtener tu diploma de escuela secundaria, como transporte hasta el centro de evaluación o guardería infantil durante la prueba*.
  • Pagará los cargos de la prueba y los cargos previos.**

Para inscribirte en el programa Horizon Neighbors in Health: Education Works, debes:

  • Ser miembro actual de Horizon NJ Health
  • Tener una tarjeta de identificación con fotografía válida, como licencia de conducir o tarjeta de identificación estatal
  • Ser mayor de 18años
  • No tener un diploma de escuela secundaria ni otro diploma equivalente
  • No estar inscrito en una escuela secundaria acreditada

Con este programa, obtienes las herramientas y la información que necesitas para alcanzar tus metas. Para obtener más información, llama al 1-800-682-9094 x52076 (TTY 711), de lunes a viernes, de 9a.m. a 5p.m., hora del este, o envía un correo electrónico a EducationWorks@HorizonBlue.com.

*Los servicios se proporcionarán cuando sea necesario.
**Se limitará a tres intentos.

Enrollment Form

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Horizon Neighbors in Health: Education Works

Horizon Neighbors in Health: Education Works
wants to help you get the tools and information you
need to get your high school equivalency diploma.

Are you a current member of Horizon NJ Health? m Yes m No
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Have you ever attended a high school equivalency diploma program? ????????????????????????????

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Are you currently attending a high school equivalency diploma program? ?????????????????????????

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To give you the right support, list any past challenges you?ve faced for getting a high school

equivalency diploma. ???????????????????????????????????????????????????????????????????????

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Signature:???????????????????????????????????????????????? Date: ???????????????????????????

To enroll, you must:
? Be a current member of Horizon NJ Health

? Have a valid photo ID card, such as driver?s
license or state ID card

? Be 18 years of age or older

? Not have a high school diploma or equivalent

? Not be enrolled in an accredited high school

For more information, call 1-609-537-2076 (TTY 711),
Monday through Friday, from 9 a.m. to 5 p.m., Eastern Time,
or visit horizonNJhealth.com/EducationWorks.

EducationWorks@HorizonBlue.com

horizonNJhealth.com/EducationWorks

Horizon NJ Health
Attn: Sandy Estrada
1700 American Blvd.
Pennington, NJ 08534

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Enrollment Form



ATTENTION: If you speak a language other than English, language assistance services, free of
charge, are available to you. Call 1-800-682-9090 (TTY 711). This document is also available
in other languages, as well as other formats, such as large print and Braille.
Horizon NJ Health complies with applicable Federal civil rights laws and does not discriminate against nor does it exclude people or treat them
differently on the basis of race, color, gender, national origin, age, disability, pregnancy, gender identity, sex, sexual orientation or health status
in the administration of the plan, including enrollment and benefit determinations.

Spanish (Espa?ol): Para ayuda en espa?ol, llame al 1-800-682-9090 (TTY 711).
Chinese (??)??????????? 1-800-682-9090 (TTY 711)?
Products are provided by Horizon NJ Health. Communications are issued by Horizon Blue Cross Blue Shield of New Jersey in its capacity
as administrator of programs and provider relations for all its companies. Both are independent licensees of the Blue Cross and Blue Shield
Association. The Blue Cross? and Blue Shield? names and symbols are registered marks of the Blue Cross and Blue Shield Association.
The Horizon? name and symbols are registered marks of Horizon Blue Cross Blue Shield of New Jersey.
? 2019 Horizon Blue Cross Blue Shield of New Jersey, Three Penn Plaza East, Newark, New Jersey 07105.
EC004532B (0919) 086-19-126


Member ID:
Name:
Street address:
City:
State:
Zip:
Phone number:
Email address:
Gender:
Date of birth:
Age:
Race or ethnicity:
Primary language spoken:
What is the last grade of school you finished:
Are you in school now:
If so where:
Have you ever attended a high school equivalency diploma program:
If so where_2:
Are you currently attending a high school equivalency diploma program:
If so where_3:
equivalency diploma 1:
equivalency diploma 2:
equivalency diploma 3:
Date:
Yes:
No:



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desea ayudarte a que obtengas las herramientas y la
informaci?n que necesitas para conseguir tu diploma
de equivalencia de escuela secundaria.

?Eres un miembro actual de Horizon NJ Health? m S? m No
Identificaci?n de miembro: ?????????????????????????????????????????????????????????????????????

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?Alguna vez participaste en un programa de diploma de equivalencia de escuela secundaria? ??????????

Si es as?, ?d?nde? ?????????????????????????????????????????????????????????????????????????????

?Participas actualmente en un programa de diploma de equivalencia de escuela secundaria? ???????????

Si es as?, ?d?nde? ?????????????????????????????????????????????????????????????????????????????

Para brindarte el apoyo adecuado, enumera los desaf?os pasados que enfrentaste para conseguir un

diploma de equivalencia de escuela secundaria. ??????????????????????????????????????????????????

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Para inscribirte, debes:
? Ser miembro actual de Horizon NJ Health
? Tener una tarjeta de identificaci?n con fotograf?a

v?lida, como licencia de conducir o tarjeta de
identificaci?n estatal

? Ser mayor de 18 a?os
? No tener un diploma de escuela secundaria

ni otro diploma equivalente
? No estar inscrito en una escuela secundaria

acreditada

Para obtener m?s informaci?n, llama al 1-609-537-2076 (TTY 711),
de lunes a viernes, de 9 a.m. a 5 p.m., hora del este,
o visita horizonNJhealth.com/EducationWorks.

EducationWorks@HorizonBlue.com

horizonNJhealth.com/EducationWorks

Horizon NJ Health
Attn: Sandy Estrada
1700 American Blvd.
Pennington, NJ 08534

CORREO POSTAL

WEB

CORREO ELECTR?NICO

Env?a el formulario completado por:

Formulario de inscripci?n



ATENCI?N: Si hablas un idioma que no es espa?ol, tienes a tu disposici?n servicios de asistencia de
idioma gratuitos. Llama al 1-800-682-9090 (TTY 711). Este documento tambi?n est? disponible
en otros idiomas, as? como en otros formatos, como letra grande y Braille.

Horizon NJ Health cumple con las leyes de derechos civiles federales aplicables y no discrimina, excluye ni trata de forma diferente a las
personas seg?n su raza, color, g?nero, nacionalidad, edad, discapacidad, embarazo, identidad de g?nero, sexo, orientaci?n sexual o estado
de salud en la administraci?n del plan, incluidas las determinaciones sobre inscripci?n y beneficios.

English: For help in English, call 1-800-682-9090 (TTY 711).
Chino (??)??????????? 1-800-682-9090 (TTY 711)?
Los productos son brindados por Horizon NJ Health. Las comunicaciones son emitidas por Horizon Blue Cross Blue Shield of
New Jersey en calidad de administrador de programas y relaciones con proveedores para todas sus compa??as. Ambas son licenciatarias
independientes de Blue Cross and Blue Shield Association. Los nombres y los s?mbolos de Blue Cross? y Blue Shield? son marcas registradas
de Blue Cross and Blue Shield Association.
El nombre y los s?mbolos de Horizon? son marcas registradas de Horizon Blue Cross Blue Shield of New Jersey.
??2019 Horizon Blue Cross Blue Shield of New Jersey, Three Penn Plaza East, Newark, New Jersey 07105.
EC004532BS (0919) 086-19-126


Identificaci?n de miembro:
Nombre:
Direcci?n:
Ciudad:
Estado:
C?digo postal:
N?mero de tel?fono:
Direcci?n de correo electr?nico:
Sexo:
Fecha de nacimiento:
Edad:
Raza u origen ?tnico:
Idioma principal hablado:
Cu?l es el ?ltimo grado de escuela que completaste:
Vas a la escuela ahora:
Si es as? d?nde:
Alguna vez participaste en un programa de diploma de equivalencia de escuela secundaria:
Si es as? d?nde_2:
Participas actualmente en un programa de diploma de equivalencia de escuela secundaria:
Si es as? d?nde_3:
diploma de equivalencia de escuela secundaria 1:
diploma de equivalencia de escuela secundaria 2:
diploma de equivalencia de escuela secundaria 3:
Firma:
Fecha:
Si:
No:



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de equivalencia de escuela secundaria.

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Raza u origen ?tnico: ?????????????????????????Idioma principal hablado: ??????????????????????????

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Para brindarte el apoyo adecuado, enumera los desaf?os pasados que enfrentaste para conseguir un

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? Ser miembro actual de Horizon NJ Health
? Tener una tarjeta de identificaci?n con fotograf?a

v?lida, como licencia de conducir o tarjeta de
identificaci?n estatal

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? No tener un diploma de escuela secundaria

ni otro diploma equivalente
? No estar inscrito en una escuela secundaria

acreditada

Para obtener m?s informaci?n, llama al 1-800-682-9094 x52076
(TTY 711), de lunes a viernes, de 9 a.m. a 5 p.m., hora del este,
o visita horizonNJhealth.com/EducationWorks.

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Pennington, NJ 08534

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idioma gratuitos. Llama al 1-800-682-9090 (TTY 711). Este documento tambi?n est? disponible
en otros idiomas, as? como en otros formatos, como letra grande y Braille.

Horizon NJ Health cumple con las leyes de derechos civiles federales aplicables y no discrimina, excluye ni trata de forma diferente a las
personas seg?n su raza, color, g?nero, nacionalidad, edad, discapacidad, embarazo, identidad de g?nero, sexo, orientaci?n sexual o estado
de salud en la administraci?n del plan, incluidas las determinaciones sobre inscripci?n y beneficios.

English: For help in English, call 1-800-682-9090 (TTY 711).
Chino (??)??????????? 1-800-682-9090 (TTY 711)?
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New Jersey en calidad de administrador de programas y relaciones con proveedores para todas sus compa??as. Ambas son licenciatarias
independientes de Blue Cross and Blue Shield Association. Los nombres y los s?mbolos de Blue Cross? y Blue Shield? son marcas registradas
de Blue Cross and Blue Shield Association.
El nombre y los s?mbolos de Horizon? son marcas registradas de Horizon Blue Cross Blue Shield of New Jersey.
??2019 Horizon Blue Cross Blue Shield of New Jersey, Three Penn Plaza East, Newark, New Jersey 07105.
EC004532BS (0919) 086-19-126


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Idioma principal hablado:
Cu?l es el ?ltimo grado de escuela que completaste:
Vas a la escuela ahora:
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Alguna vez participaste en un programa de diploma de equivalencia de escuela secundaria:
Si es as? d?nde_2:
Participas actualmente en un programa de diploma de equivalencia de escuela secundaria:
Si es as? d?nde_3:
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diploma de equivalencia de escuela secundaria 2:
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