Medicamentos Cubiertos

Los medicamentos con receta médica aprobados que cubre Horizon NJ Health forman parte de nuestra lista de medicamentos aprobados. Es importante que la medicina que tome sea segura y eficaz. Es por eso que Horizon NJ Health tiene un comité compuesto por doctores y farmacéuticos que revisan y aprueban nuestra lista de medicamentos aprobados.

Si su doctor quiere recetarle un medicamento que no está incluido en nuestra lista de medicamentos aprobados, deberá llamarnos para obtener una autorización previa. Una autorización previa es una aprobación que el doctor debe obtener de nosotros antes de que cubramos el costo.

Ciertos productos sin receta (Over-The-Counter, OTC) están cubiertos con una receta escrita por la persona que realiza la receta. Algunas medicinas no están cubiertas por sus beneficios de farmacia. Esto incluye, entre otros, agentes de fertilidad, medicamentos para la pérdida de peso y medicinas para la disfunción eréctil. Los miembros que viven en un centro de atención de largo plazo generalmente obtendrán sus medicinas sin receta en el centro, en lugar de a través de los beneficios de farmacia de Horizon NJ Health.

La lista de medicamentos aprobados (formulario) se actualiza anualmente y a medida que se realizan cambios o se aprueban nuevas medicinas. La lista de medicamentos aprobados se actualiza a partir de la fecha en que se implementan los cambios en el formulario. Los cambios a la lista de medicamentos aprobados se incluyen en el boletín informativo para los miembros que se envía por correo a todos los miembros.

  • Las medicinas cubiertas se encuentran en la lista de medicamentos aprobados a continuación.
  • Copago: El monto de dinero que un miembro debe pagar por un servicio de atención médica en el momento en el que este se brinda.

Los copagos por medicamentos con receta médica (farmacia minorista) son los siguientes:

Plan de beneficios Copago
NJ FAMILYCARE A $0
NJ FAMILYCARE ABP $0
NJ FAMILYCARE B $0
NJ FAMILYCARE C $1 para medicamentos genéricos

$5 para medicamentos de marca
NJ FAMILYCARE D $1 para medicamentos genéricos

$5 para medicamentos de marca

 

  • Los medicamentos que requieren autorización previa se indican en la lista de medicamentos aprobados a continuación.
  • Tenga en cuenta que el límite de suministro máximo de Horizon NJ Health es de 30 días.

Si tiene alguna pregunta, llame sin cargo al Departamento de Farmacias de Horizon NJ Health al 1-800-682-9094 x81016 (TTY 711).

Descargue nuestra lista de medicamentos aprobados

Autorización previa

Usted, o su proveedor en su nombre, pueden enviar una solicitud de excepción de autorización previa al completar el Formulario de solicitud de autorización previa y enviarlo por correo o fax a nuestro Departamento de Farmacias. Siga las instrucciones en el formulario.

Si necesita ayuda o tiene preguntas sobre este formulario, llame al Departamento de Farmacias de Horizon NJ Health al 1-800-682-9094 x81016 (TTY 711). También puede usar la función Contact Us (Contáctenos) cuando se registre en el portal web seguro para miembros.

Cómo gestionar sus medicinas

Si toma medicamentos con receta médica para controlar una enfermedad crónica, como la diabetes o el asma, debe implementar las medidas necesarias para asegurarse de manejar sus medicinas correctamente. Cuando se toman varias medicinas diarias, a veces puede ser difícil recordar tomarlas según lo indicado o asegurarse de tener todas disponibles cuando las necesite. Tomar las medicinas correctamente es fundamental para controlar su enfermedad.

Lo que puede hacer:

  • Hablar con su doctor: revise todas sus medicinas (con receta médica, sin receta y basada en hierbas) y comuníquele a su médico si experimenta algún efecto secundario, como mareos.
  • Hablar con su farmacéutico: asegúrese de que comprende las instrucciones para tomar sus medicinas.
  • Tomarlas según las indicaciones: tome todas sus medicinas exactamente como dice la etiqueta para asegurarse de que funcionen correctamente para tratar su afección.
  • Resurtir sus recetas a tiempo: resurta sus recetas antes de que se le acabe una medicina. También puede consultar en la farmacia acerca de los resurtidos automáticos para asegurarse de contar siempre con sus medicinas.
  • Llenar todas las recetas en la misma farmacia: de esta forma el farmacéutico podrá saber todas las medicinas que toma y ayudarle a administrar su atención.

Hable con su doctor o farmacéutico si tiene alguna pregunta acerca de sus medicinas.

 

Tikka Attach

Los productos son proporcionados por Horizon NJ Health. Las comunicaciones son emitidas por Horizon Blue Cross Blue Shield of New Jersey
en calidad de administrador de programas y relaciones con proveedores para todas sus compa??as. Ambas son licenciatarias independientes
de Blue Cross Blue Shield Association. Los nombres y los s?mbolos de Blue Cross? y Blue Shield? son marcas registradas de Blue Cross Blue
Shield Association. El nombre y los s?mbolos de Horizon? son marcas registradas de Horizon Blue Cross Blue Shield of New Jersey.
? 2021 Horizon Blue Cross Blue Shield of New Jersey, Three Penn Plaza East, Newark, New Jersey 07105. 086-21-48 ECN003319 (0621)

Formulario de excepci?n de autorizaci?n previa de farmacia
Complete este formulario, o p?dale a su m?dico que lo complete en su nombre, para solicitar
una excepci?n.

Su nombre:

N?mero de identificaci?n del miembro:

Nombre del miembro:

Fecha de nacimiento del miembro:

N?mero de tel?fono del miembro:

Nombre del medicamento:

Nombre de la persona que receta:

N?mero de tel?fono de la persona que receta:

Nombre de la farmacia:

N?mero de tel?fono de la farmacia:

Motivo de la necesidad del medicamento solicitado:

Env?e el formulario completo por correo postal a la siguiente direcci?n: Horizon NJ Health
1700 American Blvd.
Pennington, NJ 08534
Mailstop: HL-01P

O por fax al: 1-888-567-0681

Si tiene alguna pregunta, llame al Departamento de Farmacias de Horizon NJ Health al
1-800-682-9094 x81016 (TTY 711), de lunes a viernes de 8 a. m. a 6 p. m., y los s?bados
de 8 a. m. a 4:30 p. m., hora del este.


Su nombre:
N?mero de identificaci?n del miembro:
Nombre del miembro:
Fecha de nacimiento del miembro:
N?mero de tel?fono del miembro:
Nombre del medicamento:
Nombre de la persona que receta:
N?mero de tel?fono de la persona que receta:
Nombre de la farmacia:
N?mero de tel?fono de la farmacia:
Motivo de la necesidad del medicamento solicitado 1:
Motivo de la necesidad del medicamento solicitado 2:
Motivo de la necesidad del medicamento solicitado 3: